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2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点:脏腑兼证

日期: 2020-11-20 10:46:30 作者: 赵懿轩

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一、心肾不交证

概念:是水火既济失调所反映的证候

成因:思虑劳神太过

久病肾阴亏耗

临床表现:肾亏+心火

肾亏于下-腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五心烦热,潮热

心火亢于上-心烦不寐,心悸,或口舌生疮

舌脉-舌红,脉细数

二、心脾两虚证

概念:是心血虚与脾气虚证同时出现

成因:思虑过度

慢性失血,久病失养

临床表现:失眠证+气血虚证

失眠-浅睡眠,易醒

气血虚-面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱

心-心悸;脾-腹胀便溏

三、心肝血虚证

概念:是心肝两藏血虚所表现的证候

成因:思虑劳神,暗耗心血

失血过多,心肝失养

临床表现:血虚证+心肝失养

血虚-面白无华,头晕目眩,爪甲色淡

心-心悸怔忡,失眠多梦

肝-两目干涩,视物模糊,肢体麻木

舌脉-舌淡苔白,脉细

四、脾肺气虚证

概念:是脾肺两脏气虚所表现的证候

成因:久病咳喘,肺虚及脾

脾气虚弱,土不生金

临床表现:气虚证+脾肺虚

气虚-少气懒言,神疲乏力,面白无华

脾-食欲不振,腹胀便溏

肺-咳喘无力,痰液清稀

舌脉-舌淡苔白,脉缓弱

五、心肺气虚证

概念:心肺助气行血功能减弱表现的证候

成因:久病咳喘,耗伤心肺之气

年高体弱,精气渐损

临床表现:气虚证+心肺功能减弱

心-心悸,胸闷气短,动则尤甚

肺-咳喘,不能平卧,痰液清稀

舌脉-舌淡苔白,脉沉弱或结代

六、肺肾阴虚证

概念:是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候

成因:痨虫、久咳伤肺,损及肾阴

房劳过度,肾阴亏耗

临床表现:阴虚证+肺肾虚

阴虚-骨蒸潮热,颧红盗汗

肺-干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬

肾-腰膝酸软,男子遗精

舌脉-舌红少苔,脉细数

七、肝肾阴虚证

概念:是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候

成因:温热病后期伤阴

久病耗伤精血

临床表现:阴虚证+肝肾症状

阴虚-五心烦热,颧红盗汗,口咽干燥

肝-胁肋灼痛,头晕目眩

肾-腰膝酸软,耳鸣健忘

舌脉-舌红少苔,脉细数

八、脾肾阳虚证

概念:是脾肾两脏阳虚,温化失职的证候

成因:肾阳虚不能温养脾阳

久泻久痢,脾病及肾

临床表现:阳虚证+脾肾虚症状

阳虚-形寒肢冷,面色恍白

脾-腹部冷痛,久泻久痢或五更泻

肾-腰膝酸软,小便不利甚面浮肢肿

舌脉-舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力

九、肝胃不和证

概念:是肝气犯胃所引起的证候

成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯胃

临床表现:胃气滞证+肝郁证

胃-胃脘胀痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂

肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数

十一、肝脾不调证

概念:是肝气犯脾所引起的证候

成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯脾

临床表现:腹部症状+肝郁证

脾-腹痛欲泻,泻后痛减

肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦

十二、肝火犯肺证

概念:是肝火灼,逆而犯肺的证候

成因:气郁化火

表邪入里,邪居少阳

临床表现:实火证+肺肝症状

实火-面红目赤,烦热口苦

肺-咳嗽阵作,痰黄粘稠,甚咳血

肝-胸胁灼痛,急燥易怒

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦数

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