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临床执业医师考试精华考点:小儿风湿热的诊断标准

日期: 2019-09-20 13:31:47 作者: 赵懿轩

  临床执业医师考试精华考点大家要掌握,备考临床执业医师考试,既然报名了执业医师考试,就要一起努力,迎来自己的胜利的春天!这样在最后才不会处于遗憾和后悔的状态之中。

  小儿风湿热的诊断标准

  风湿热诊断,包括主要表现和次要表现,链球菌感染证据。主要表现和次要表现,对诊断比较有意义。主要表现:心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结;次要表现:发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。考试中容易出现这两者鉴别;主要表现口诀:“五环星光下”“五——舞蹈病、环——环形红斑、星——心脏炎、光——关节炎、下——皮下小结”。

  1.诊断指标

  风湿热缺乏特异性诊断依据,需按一定标准(Jones诊断标准)进行诊断。包括3个部分:①主要表现;②次要表现;③链球菌感染的证据(表16-7)。

  风湿热诊断标准

  注:

  ①主要表现为关节炎者,关节痛不再作为次要表现;

  ②主要表现为心脏炎者,P-R间期延长不再作为次要表现

  2.判断标准

  在确定有链球菌感染的前提下,凡具有2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现时,均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。在确定有链球菌感染的前提下,存在以下3项之一者亦应考虑风湿热:

  ①排除其他原因的舞蹈病;

  ②无其他原因可解释的隐匿性心脏炎;

  ③以往已确诊为风湿热,存在一项主要表现,或有发热和关节痛,或急性期反应物质增高,提示风湿热复发。

  3.风湿热活动性判断

  风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的持续存在,发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快,CRP阳性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。


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